MIGDAŁKI DOROSŁYCH

Migdałki dorosłych – bóle gardła i inne dolegliwości związane z przerostem migdałków, a także ewentualną konieczność ich usunięcia, kojarzymy głównie z dziećmi.Tymczasem ten problem laryngologiczny dotyczy osób w każdym wieku. Skuteczne rozprawienie się z chorymi migdałkami jest konieczne nie tylko ze względu na komfort życia, ale i możliwe poważne powikłania w narządach odległych, na przykład w sercu.

Każdy z nas słyszał o migdałkach, większość kojarzy je jednak tylko z migdałkami podniebiennymi widocznymi po bokach języka, jednakże okazuje się że mamy ich dużo więcej. Możemy wymienić następujące rodzaje migdałków:

• migdałki podniebienne,
• migdałek gardłowy (zwany trzecim),
• migdałek językowy,
• migdałki trąbkowe
• pasma boczne oraz grudki chłonne na tylnej ścianie gardła.

Ze względu na swoją lokalizacja migdałków i układ – otaczający początkowy odcinek drogi oddechowej i pokarmowej – zostały nazwane pierścieniem chłonnym Waldeyera.

Funkcje migdałków ?

Dzięki obecności pierścienia chłonnego Waldeyera w miejscu, gdzie krzyżują się drogi pokarmowa i oddechowa, nasz organizm otrzymuje dodatkową ochronę przeciwko drobnoustrojom. migdałki dorosłych, to nie tylko strażnicy, ale też „inteligentne” twory, które dzięki temu, że są zbudowane z tkanki limfatycznej (która odpowiada między innymi za obronę immunologiczną organizmu), potrafią identyfikować zagrożenie (antygeny bakterii i wirusów). Następnie, w odpowiedzi na zagrożenie tworzą się przeciwciała, które jak zamek do klucza pasują do antygenów, opłaszczają je i w ten sposób nasz organizm sobie z nimi radzi. Dodatkowo, tworzone są komórki pamięci immunologicznej, które gdy następnym razem zaatakuje nas ten sam drobnoustrój szybciej usuną niebezpieczne mikroby.

Zjawiska te mają szczególne znaczenie w pierwszych latach życia, kiedy nasz system immunologiczny się rozwija, a „szkoła” dla komórek odpornościowych, to jest grasica, pracuje pełną parą. W wieku dojrzewania migdałki ulegają stopniowej inwolucji, czyli zanikaniu. Migdałek gardłowy (trzeci) zwykle zanika całkowicie, więc rzeczywiście kłopoty z nim mają tylko dzieci i młodzież.
U dorosłych natomiast problemy mogą być związane przede wszystkim z migdałkami podniebiennymi, tymi które widzimy w tyle gardła za łukami podniebiennymi. W wyniku nawracających nawracające zapalenia gardła, nawracająca angina ropna, chore, powiększone migdałki u dorosłych przestają spełniać swoją obronną rolę, ponadto z czasem same mogą stać się źródłem zakażenia i powtarzających się chorób gardła, a nawet powikłań ze strony innych narządów, takich jak nerki, stawy czy serce.

BUDOWA MIGDAŁKA

Migdałki podniebienne mają szczelinowatą budowę, a tak zwane krypty wnikają głęboko w ich miąższ. Taka budowa stwarza jak największą możliwą powierzchnię, a co za tym idzie, skuteczniejsze walczenie z zakażeniami. Równocześnie, niesie to też za sobą ryzyko, że szczeliny te zapchają się resztkami pokarmowymi, złuszczonym nabłonkiem, limfocytami, komórkami bakterii. Taki stan nazywamy czopem retencyjnym (Derbis), który jest wyśmienitym podłożem, na którym rozmnażają się mikroorganizmy, co niestety może doprowadzić do bakteryjne zapalenie migdałków podniebiennych.
Co nam przez to może grozić?

NA POCZĄTKU JEST ANGINA…

Każdy kto ją przebył, dokładnie wie, co to oznacza: silny ból gardła uniemożliwiający połykanie, trawiąca nas gorączka, dreszcze, ból głowy i na dodatek powiększenie węzłów chłonnych. Rozróżniamy dwie postaci, obrzęk i zaczerwienienie migdałków podniebiennych, sąsiednich tkanek oraz tylnej ściany gardła, jest to angina czerwona, a także charakterystyczne żółto-białe naloty na migdałkach to tak zwana angina biała.

Angina jest chorobą zakaźną, przenoszoną przez bezpośredni kontakt z chorym. Przyczyną tego niezmiernie bolesnego stanu, są maleńkie bakterie, paciorkowce, ale także gronkowce, pneumokoki, Haemophilus influezae.
W badaniu laboratoryjnym krwi możemy się spodziewać podwyższenia miano wskaźników, które mówią nam o toczącym się procesie zapalnym: OB, leukocytoza, CRP. Dodatkowo, można oznaczyć miano ASO, to jest antystreptolizyna- przeciwciała we krwi, które u osób zakażonych paciorkowcami niszczą toksyny streptokoków (streptolizyny).

MIGDAŁKI DOROSŁYCH – CO ZROBIĆ GDY ZACHORUJĘ?

Gdy zaatakuje nas angina, warto, a nawet trzeba wybrać się do lekarza, który zaordynuje nam odpowiednią antybiotykoterapię- penicylinę i jej pochodne oraz ulży nam w bólu zapisując leki przeciwbólowe, tabletki do ssania i areozole, które zawierają środki znieczulające. Pamiętaj, leczenie zapalenia powinno trwać co najmniej 10 dni. Nie wolno samowolnie zaprzestać terapii kiedy objawy ustąpią, należy koniecznie dokończyć zalecaną dawkę antybiotyku. W pierwszym ataku anginy zazwyczaj wystarcza pomoc lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli jednak choroba nie ustępuje lub problem powraca, wskazana jest konsultacja laryngologa. Ponadto, badania dowodzą, iż osoby które palą oraz dzieci palaczy, są bardziej podatni na zakażenia górnych dróg oddechowych, w tym i anginę, dlatego warto rozważyć czy warto palić w towarzystwie dziecka jak i w kontekście własnego zdrowia.

DO JAKICH POWIKŁAŃ MOŻE DOPROWADZIĆ ANGINA?

Powikłania zapalenia migdałków podniebiennych dzielimy na miejscowe i ogólne. Do powikłań miejscowych zaliczamy:

• naciek lub ropień okołomigdałkowy
• ropień lub ropowica przestrzeni przygardłowej
• ropień zagardłowy
• bezdech senny oraz zaburzenia oddychania
• przewlekły ból gardła
• nawracające infekcje bakteryjne
• ropowica dna jamy ustnej
• nowotwór migdałka
• zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

Wśród powikłań ogólnych wymieniamy:

• sepsę
• gorączkę reumatyczną
• kłębuszkowe zapalenie nerek- zapalenie mięśnia sercowego
• zapalenia wielostawowe
• zapalenia nerwów

W wielu przypadkach powikłania wymagają leczenia skojarzoną antybiotykoterapią, a niekiedy interwencji chirurgicznej i hospitalizacji.

CO TO JEST PRZEWLEKŁE ZAPALENIE MIGDAŁKÓW U DOROSŁYCH?

Rozpoznanie przewlekłego zapalenie migdałków u dorosłych wymaga szczególnej ostrożności. Objawy są mało specyficzne, a w badaniu możemy mieć obraz niezmienionych chorobowo migdałków. Zapalenie migdałków jest najczęściej skutkiem nawracających angin, w wyniku których dochodzi do zmian w budowie migdałków i zalegania złogów w kryptach. Tworzą się mikroropnie (ropnie w skali mikro), z których zakażenie może szerzyć się w głąb migdałka lub drogą krwionośną do odległych narządów i dawać zakażenia odogniskowe: gorączkę reumatyczną, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie stawów, łuszczycę, zapalenie mięśnia sercowego, choroby naczyń.

JAK ROZPOZNAĆ ZAPALENIE MIGDAŁKÓW

Wśród objawów chorzy wymieniają:

• niewielki okresowy ból gardła,
• uczucie przeszkody w gardle,
• nawracające zapalenia migdałków, pacjorkowe zapalenie gardła
• bóle szyi i trudności w połykaniu,
• cuchnący oddech i nieprzyjemny smak w ustach,
• powiększenie węzłów chłonnych szyi.

Często pacjenci podają, że okresowo obserwują tworzenie się białych lub żółtych, twardych, cuchnących złogów w obrębie migdałków (czopy migdałkowe). Mogą współistnieć objawy ogólne: niewyjaśniona gorączka, osłabienie, obniżenie odporności. Pamiętaj, obecność czopów migdałkowych, może być zjawiskiem fizjologicznym, i razem z wielkością migdałków nie stanowią kryterium rozpoznania przewlekłego zapalenia migdałków.

MIGDAŁKI U DOROSŁYCH – JAK LECZYĆ PRZEWLEKŁE ZAPALENIE?

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków, czyli płukanie, pędzlowanie, oczyszczanie, antybiotykoterapia przynosi mało korzyści. Niestety, jedynym skutecznym leczeniem jest usunięcie migdałków – tonsillektomia.

JAKIE SĄ WSKAZANIA DO USUNIĘCIA MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH?

W każdym przypadku wskazania do usunięcia migdałów podniebiennych powinny być rozpatrzone indywidualnie. Przed zabiegiem operacyjnym pacjent powinien mieć wykonane badania krwi. Badania określające grupę krwi, pozwalające rozpoznać zaburzenia krzepnięcia, a także odbyć konsultacje u specjalisty, o ile choruje przewlekle.
Wskazania do tonsillektomii są następujące:

• przewlekłe zapalenie migdałków
• nawracające anginy (3 lub więcej epizodów w ostatnim roku, 5 lub więcej epizodów w ostatnich 2 latach, 7 lub więcej epizodów w ostatnich 3 latach)
• nawracające ropnie okołomigdałkowe
• choroby odogniskowe
• uporczywe cuchnięcie z ust spowodowane obfitym wytwarzaniem czopów migdałkowych
• podejrzenie guza migdałka.

JAKIE SĄ KORZYŚCI OPERACJI WYCIĘCIA MIGDAŁKÓW?

Jak się okazuje, pacjenci po wycięciu migdałków nie tylko pozbywają się problemu anginy, ale także kaszlu i zakażeń górnych dróg oddechowych. Fińscy naukowcy przebadali takich pacjentów i wykazali iż osoby, które przeszły tonsillektomia usunięcie migdałków, w porównaniu do osób leczonych w inny sposób, przechodziły mniej zakażeń górnych dróg oddechowych. Ponadto czuły się lepiej i zdrowiej, a także opuszczały mniej dni w pracy i w szkole.

NOWOCZESNE METODY OPERACJI MIGDAŁKÓW LASEREM

Laser diodowy neoV980 jest nowatorskim narzędziem do mikrochirurgii schorzenia migdałków. Dzięki wysokiej mocy wyjściowej oraz możliwości jej regulacji laser jest niezwykle precyzyjny, a przede wszystkim bezpieczny. To doskonałe rozwiązanie dla wszystkich małych i dużych pacjentów, którzy chcą. Masz pytania, wątpliwości – zadzwoń, chętnie odpowiemy na wszelkie pytania. UMÓW WIZYTĘ