BEZDECH SENNY

Bezdech senny jest częstym problemem społecznym, występującym zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Sam termin „bezdech senny” oznacza przerwę w oddychaniu podczas snu trwającą minimum 10 sekund. Tak naprawdę stanowi on jednak zespół objawów wynikających z niedotlenienia wskutek chwilowych przerw w oddychaniu podczas snu. W efekcie może prowadzić do zaburzeń zachowania, a także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zjawisko to ma podłoże obturacyjne, centralne lub mieszane (jest to zarazem podstawowa klasyfikacja problemu). Bezdech obturacyjny stanowi ponad 95% przypadków i jest to efekt nawracających epizodów częściowego lub całkowitego zaburzenia drożności górnych dróg oddechowych (problem zlokalizowany w obszarze nosa i gardła) podczas snu, co prowadzi to nieprawidłowej wentylacji i zaburza wzorzec snu. Bezdech centralny z kolei wynika z chwilowego wstrzymania przekazu impulsu nerwowego z mózgu do mięśni odpowiadających za oddychanie. Dochodzi wówczas wstrzymania ruchów oddechowych klatki piersiowej i brzucha, co w rezultacie prowadzi do zatrzymania przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Główny punkt zainteresowania laryngologów stanowi grupa bezdechów obturacyjnych, gdyż odpowiednie interwencje zabiegowe mogą prowadzić do zniwelowania bądź zmniejszenia nasilenia problemu. Masz pytania, wątpliwości – zadzwoń, chętnie odpowiemy na wszelkie pytania. UMÓW WIZYTĘ

Diagnostyka

• badanie fiberoskopowe nosogardła i gardła środkowego- poszukiwanie przyczyny bezdechu obturacyjnego
• złoty standard – badanie polisomnograficzne- kompleksowa ocena wzorca snu na podstawie wielu różnych parametrów (saturacja, ruchy oddechowe, czynność serca/EKG, EEG- ocena czynności mózgu, EMG- ocena czynności mięśni, EOG-zapis ruchu gałek ocznych)
• nocny pomiar saturacji – ocena przybliżona, nie wskazuje na etiologię, ale za to pozwala potwierdzić obecność bezdechów/spadków saturacji
• DISE (Drug-induced sleep endoscopy) – ocena fiberoskopowa nosogardła i gardła środkowego w trakcie snu indukowanego farmakologicznie, co pozwala na poszukiwanie przyczyny obturacji w warunkach zbliżonych do snu fizjologicznego
• skala senności Epworth- kwestionariusz do samodzielnej oceny (ocena prawdopodobieństwa występowania problemu, a zarazem ocena wskazań do kontaktu ze specjalistą)

Wpływ bezdechu sennego na codzienne funkcjonowanie wynika w dużej mierze z nieefektywnego odpoczynku w trakcie snu i może prowadzić do poniższych objawów:

• nadmierna senność w ciągu dnia, w tym drzemki i nieświadome zapadanie w sen,
• uczucie zmęczenia w ciągu dnia,
• poranne bóle głowy,
• problemy z koncentracją,
• u dzieci czasami także nadaktywność, zaburzenia zachowania.

Metody leczenia

• dieta i inne metody postępowania behawioralnego (rzucenie palenia, unikanie alkoholu, unikanie środków nasennych)
• metody ułożeniowe- układanie w pozycji o najmniejszym ryzyku wywołania bezdechu (jeśli możliwe)
• leczenie przyczynowe nieżytów w obrębie górnych dróg oddechowych (np. leki p/alergiczne, sterydy donosowe, odczulanie, unikanie alergenów)
• aparaty zapewniające dodatnie ciśnienie oddechowe, np. BiPAP, CPAP (czyli tzw. „maseczki” wspomagające oddychanie w trakcie snu)
• leczenie ortodontyczne i ortognatyczne
• laryngologiczne leczenie zabiegowe: Adenotomia/Adenotonsillotomia, Tonsillektomia, palatouvuloplastyka lub inne plastyki w obrębie gardł, Septoplastyka
• opieka internistyczna