Niedosłuch przewodzeniowy lub odbiorczy
Niedosłuch przewodzeniowy lub odbiorczy co to takiego? Czym jest niedosłuch? Niedosłuch jest to upośledzenie zdolności odbierania bodźców dźwiękowych z otoczenia, które w różnym stopniu, zależnie od wielkości ubytku słuchu. Niedosłuch może wpływać na codziennie funkcjonowanie, a u dzieci także na sam rozwój mowy i efekty nauki przedszkolno-szkolnej. Stopnie niedosłuchu pozwalają na określenie wielkości ubytku i ocenę ewolucji niedosłuchu w czasie, a także ułatwiają wybór odpowiedniego leczenia.
Zgodnie z klasyfikacją BIAP (Bureau International D’Audiophonologie) wyróżniamy:
- lekki niedosłuch (mały) – 20-40 dB,
- umiarkowany niedosłuch(średni) – 41-70 dB,
- niedosłuch znaczny (duży) – 71-90 dB,
- niedosłuch głęboki (czyli tzw. głuchota całkowita) – >90 dB.
- Zakres 0-20 dB to norma słyszenia.
Podział
Istnieje kilka podziałów niedosłuchu. Istotne jest, by ocenić, czy obserwowany niedosłuch ma charakter jedno- czy też obustronny. A także czy jest to cecha wrodzona (np. genetycznie lub nie- uwarunkowane upośledzenia słuchu, infekcje wirusowe z grupy TORCH w okresie ciąży) czy też może nabyta cecha (np. stany zapalne w obrębie przewodu słuchowego zewnętrznego i ucha środkowego, niedosłuch starczy, niedosłuchy polekowe, efekt urazów akustycznych).
W działalności klinicznej najczęściej posługujemy się klasyfikacją na podstawie miejsca uszkodzenia drogi słuchowej. Rozróżniamy niedosłuch przewodzeniowy, odbiorczy oraz mieszany (stanowiący współistnienie obu poprzednich). Ponadto niedosłuch przewodzeniowy oznacza, iż problem z niedosłuchem wynika z zaburzeń na drodze przewodzenia dźwięku z powietrza przez przewód słuchowy zewnętrzny, błonę bębenkową i kosteczki słuchowe aż do ślimaka. Niedosłuch odbiorczy występuje z kolei, gdy narząd przetwarzający falę dźwiękową na sygnał nerwowy (narząd Cortiego w obrębie ślimaka), bądź włókna nerwowe czy dalsze elementy przekazu nie funkcjonują poprawnie (np. polekowe uszkodzenie ślimaka, guz kąta mostowo-móżdżkowego). Chcąc być bardziej dokładnym, możemy wyróżnić niedosłuch odbiorczy ślimakowy i pozaślimakowy.
Badania potwierdzające rozpoznanie
Wyróżniamy 2 podstawowe badania istotne przy postawieniu rozpoznania:
- Audiometria tonalna- subiektywne badanie słuchu. Ocena reakcji pacjenta na poszczególne tony, o zmiennym natężeniu, podawane przez słuchawki (konieczna jest współpraca pacjenta; niemożliwe do wykonania u młodszych dzieci)
- ABR (Auditory Brain Steam Response)- słuchowe potencjały wywołane. Badanie obiektywne- ocena odpowiedzi z pnia mózgu (ścisła współpraca pacjent-technik nie jest wymagana)
Pomocniczo wykonywane są także otoemisje oraz audiometria impedancyjna (tympanometria). Uważa się, że do postawienia diagnozy audiologicznej wymagany jest spójny wynik w przynajmniej 2 przeprowadzonych testach audiologicznych. Masz pytania, wątpliwości – zadzwoń, chętnie odpowiemy na wszelkie pytania. UMÓW WIZYTĘ
Metody leczenia
Tak jak szeroki jest zakres przyczyn prowadzących do niedosłuchu, tak też nie ma jednej uniwersalnej metody leczenia. Dlatego dostępne metody leczenia najłatwiej jest podzielić odnosząc się do lokalizacji zaburzenia. Poniżej kilka przykładów leczenia, zależnie od etiologii:
niedosłuchy przewodzeniowe:
- czop woskowinowy (lub inne „ciała obce” przewodu słuchowego zewnętrznego)- toaleta przewodu słuchowego zewnętrznego
- wysiękowe zapalenie ucha środkowego (płyn wysiękowy w obrębie jamy bębenkowej)
- leczenie zaburzeń drożności trąbki słuchowej
- Adenotomia, czyli tzw. usunięcie „trzeciego migdałka”
- inhalacje AMSA- dla dzieci >5. r.ż. (kwestia współpracy)
- leczenie alergicznego nieżytu nosa (ANN),
- fizykoterapia (laseroterapia)
- zabieg drenażu wentylacyjnego (precyzyjny zabieg wykonywany pod mikroskopem, podczas którego wykonywane jest nacięciem w obrębie błony bębenkowej, odsysany jest zalegający wysięk, a następnie zakładany jest dren)
- perforacja w obrębie błony bębenkowej- zabiegi rekonstrukcyjne (myryngoplastyka)
- ieprawidłowości w obrębie kosteczek słuchowych
- zabieg ossikuloplastyki (rekonstrukcja kosteczek słuchowych)
- zabieg stapedotomii/stapedektomii (przy unieruchomieniu płytki strzemiączka)
- wady wrodzone w obrębie ucha zewnętrznego – zabiegi rekonstrukcyjne i/lub systemy BAHA (implanty na przewodnictwo kostne)
niedosłuchy odbiorcze
- aparaty słuchowe
- wszczepienie implantu ślimakowego
- nagła głuchota (leczenie farmakologiczne, komora hiperbaryczna)
- guz kąta mostowo-móżdżkowego – zabieg usunięcia guza
- niedosłuchy mieszane – połączenie wyżej wymienionych metod